L’acné est une dermatose, c’est-à-dire une maladie de peau. Elle touche le plus souvent les adolescents.
L’origine de cette dermatose est un excès de sécrétion de sébum par les glandes sébacées situées à la racine des poils au niveau du follicule pileux. En quantité normale, le sébum est bénéfique pour la santé : son rôle est de protéger la peau du dessèchement et il exerce une action bactéricide.
Malheureusement, en quantité excessive, le sébum bouche les follicules pileux, ce qui est à l’origine de la formation d’un bouton d’acné.
Bouton d’acné : les deux types d’acné
L’acné rétentionnelle
Elle produit trois différents types de bouton d’acné :
- kystes blancs ;
- comédons ;
- points noirs.
L’acné inflammatoire
Lorsqu’une bactérie parvient à se loger dans un follicule pileux, elle déclenche une inflammation du comédon ou du kyste. Dès lors apparaît un bouton d’acné rouge, ou papule. En s’infectant, cela va commencer à former des boutons chargés de pus appelés pustules. C’est l’acné inflammatoire.
Elle se développe le plus souvent chez les personnes à la peau grasse dans les zones possédant une forte densité de glandes sébacées : visage, décolleté, cou, dos, épaules et parfois les seins. Les boutons apparaissent par poussées entrecoupées de quelques périodes d’accalmies.
Fort heureusement, l’acné n’est pas une dermatose à vie. Elle se développe au début de la puberté (vers l’âge de 12 ou 13 ans) pour disparaître, en général, vers l’âge de 20 ans. Néanmoins, les adultes peuvent parfois subir de l’acné, surtout les femmes (un patient acnéique sur quatre a plus de 25 ans et jusqu’à 40 % des femmes adultes en souffriraient).
Bouton d’acné : traitements des boutons
Le traitement local pour les boutons d’acné modérés
Les traitements locaux permettent de traiter un bouton d’acné isolé comme une plaque, ils sont d’abord destinés aux petites acnés rétentionnelles (points noirs, microkystes, comédons, etc.). Ce traitement se fait sur ordonnance prescrivant différents gels, crèmes ou solutions :
- Les produits dérivés de la vitamine A (rétinoïde) qui entraînent l’élimination des boutons et diminuent l’inflammation.
- Les antiseptiques (peroxyde de benzoyle).
- Les antibiotiques locaux (érythromycine).
En parallèle de ces traitements, le médecin peut proposer des nettoyages de peau dermatologiques. Ces derniers sont réalisés par un dermatologue : grâce aux techniques de microchirurgie, il extrait le bouton d’acné.
Le traitement oral pour les boutons d’acné les plus sévères
Ce type de traitement contre le bouton d’acné est destiné aux formes les plus agressives : acnés inflammatoires ou à évolution prolongée. Délivré sous ordonnance, il existe trois types de traitement oraux :
- Isotrétinoïne orale (génériques du Roaccutane®) : particulièrement efficace, ce traitement provoque néanmoins des effets secondaires marqués (risques tératogènes et psychiatriques) et nécessite donc le suivi d’un médecin. Ce traitement est prescrit en cas d’échec d’un premier traitement. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) recommande tout d’abord de laisser un temps de réflexion au patient avant toute initiation de traitement : le dermatologue donnera à son patient l’ensemble des informations nécessaires sur le traitement, ses avantages et ses inconvénients et ensuite, si le patient est toujours d’accord, la prescription s’effectuera lors d’une seconde consultation.
- Antibiotiques : ils ciblent les bactéries présentent dans les boutons et ont des effets anti-inflammatoires.
- Traitement hormonal (pilule) : traitement réservé aux femmes, il diminue le taux d’hormones mâles chez la femme qui est souvent la cause principale de l’acné.